Εγγραφή χρήστη

Αν θέλετε να γίνετε μέλος συμπληρώστε τα στοιχεία σας στη φόρμα εγγραφής.
Θα επικοινωνήσουμε μαζί σας για την ενεργοποίηση του λογαριασμού σας.

Επώνυμο *

Όνομα *

Κωδ. πρόσβασης *

Επιβεβαίωση κωδικού *

Ειδικότητα *

Κατέχω πτυχίο Ιατρικής από το έτος: *

Έτος απόκτησης τίτλου Ειδικότητας *

Ιδιότητα *

Ειδικό γνωστικό αντικείμενο *

Τρέχουσα απασχόληση
(Νοσοκομείο, Κλινική, Κέντρο Υγείας, Ιδιώτης, Άλλη μονάδα υγείας) *

Μέλος του Ιατρικού Συλλόγου: *

Ίδρυμα *

Η υποψηφιότητά μου προτείνεται από τα ακόλουθα δύο τακτικά μέλη της Παιδιατρικής Εταιρείας Βορείου Ελλάδος:

1o τακτικό μέλος *

2o τακτικό μέλος *

Χώρα *

Νομός *

Πόλη *

Πόλη - Περιοχή *

Διεύθυνση *

Ταχ. Κώδικας *

Τηλέφωνο *

Κινητό *

Fax

Email *

Επιθυμείτε να ενημερώνεστε μέσω newsletter;

Αποδέχομαι τους Όρους χρήσης του peve.gr *

Τα πεδία με * είναι υποχρεωτικά

ΟΛΟΚΛΗΡΩΣΗ